An den
VfL Neidenbach 1953 e.V
Bitburger Straße 10
54657 Neidenbach

 


 
M i t g l i e d s a n t r a g VfL Neidenbach 1953 e.V.

Ich / wir möchte /-n Mitglied werden im VfL Neidenbach 1953 e.V.
 

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Name Vorname Geburtsdatum
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Straße Ort Beginn der Mitgliedschaft
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Name Vorname Geburtsdatum
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Straße Ort Beginn der Mitgliedschaft

 

Lastschrifteinzugsermächtigung
 

Hiermit ermächtige ich den VfL Neidenbach 1953 e.V., bis auf Widerruf, den Mitgliedsbeitrag über ......... EUR meinem Girokonto zu belasten.
 
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Konto-Nr. Name des Kreditinstituts Bankleitzahl
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Unterschrift des Kontoinhabers
 
Bitte belasten Sie den Gesamtbeitrag meinem Girokonto wie folgt: (bitte ankreuzen)
0 jährlich zum _______________
0 halbjährlich zum ____________ und ____________
0 vierteljährlich zum 1.3 / 1.6 / 1.9 / 1.12
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Ort, Datum Unterschrift